Por que os #ANTIDEPRESSIVOS não #FUNCONAM para #TODOS?

A presença de esperança pode ser tão poderosa quanto sua ausência. Basta perguntar a qualquer pessoa com depressão. A depressão é uma doença devastadora que prospera na desesperança.

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A #DEPRESSÃO tem #CURA?

Essa sensação de desesperança pode ser agravada quando a medicação, muitas vezes tomada como último recurso, não produz qualquer alívio. Nova pesquisa encontra pistas sobre por que os antidepressivos não funcionam para todos.

Existem vários tratamentos para a depressão, e entre os mais comuns estão os ISRS (Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina). Cerca de 50% das pessoas que tomam SSRIs descobrem que seus sintomas depressivos são reduzidos pela metade dentro de 8 semanas após tomar a medicação. Depois, há os outros 50%. Para essas pessoas, os antidepressivos simplesmente não funcionam.

Das pessoas que encontram alívio, metade delas verá um retorno dos sintomas, levando a taxa de recuperação real para 25%.

A forma como pensamos sobre a depressão está mudando.

Embora os ISRSs sejam uma tábua de salvação para muitas pessoas, seus níveis esboçados de eficácia pressionaram a ideia de que a depressão é causada pela falta de serotonina. A forma como pensamos sobre a depressão está mudando. Mais recentemente, houve uma mudança dramática da teoria serotoninérgica da depressão. Há uma série de razões para isso:

Se a depressão fosse causada por serotonina baixa, seria esperado que a medicação que aumenta a serotonina fosse mais eficaz do que a taxa de ataque de 50% dos ISRSs.
Uma série de estudos descobriram que em algumas pessoas deprimidas, a serotonina está elevada.
Existem outros tratamentos para a depressão, incluindo terapia, uma combinação de meditação e exercício e medicação que tem pouco efeito sobre os níveis de ISRS, que podem reduzir a depressão tanto quanto os ISRS.
O argumento-chave na teoria da depressão da serotonina foi a observação de que o aumento da serotonina aliviava a depressão. No entanto, da mesma forma que uma dor de cabeça não é causada por baixos níveis de paracetamol, a eficácia dos ISRSs não significa necessariamente que a depressão seja causada por baixos níveis de serotonina.
Pesquisas recentes apontam para o possível papel do estresse oxidativo na depressão.

Os SSRIs parecem ter alguma capacidade de curar, mas não de forma confiável, e apenas em cerca de metade das pessoas que os tomam. Claramente algo está faltando. Novas pesquisas parecem ter encontrado algumas peças que podem começar a preencher o quadro.

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Por que os antidepressivos nem sempre funcionam – Vamos falar sobre a pesquisa.

Em um estudo publicado na revista ” Cérebro, Comportamento e Imunidade’, os pesquisadores encontraram pistas importantes sobre como o SSRI funciona e, mais importante, o que pode ser feito para aumentar sua eficácia.

“Não há dúvida de que os antidepressivos funcionam para muitas pessoas, mas para entre 30 e 50% das pessoas deprimidas, os antidepressivos não funcionam. Ninguém sabe por quê. Este trabalho pode explicar parte do motivo.– Silvia Poggini, pesquisadora, Intituto Superiore di Sanita, Roma .

A partir da pesquisa, parece que a eficácia dos ISRSs não acontece diretamente pelo aumento da serotonina. O que parece mais provável é que os ISRSs facilitem a recuperação aumentando a plasticidade do cérebro para que ele possa ser mudado, curado e fortalecido por fatores ambientais e de estilo de vida. (A plasticidade refere-se à capacidade do cérebro de mudar.)

“De certa forma, parece que os ISRSs abrem o cérebro para ser movido de um estado fixo de infelicidade para uma condição em que outras circunstâncias podem determinar se você se recupera ou não”– Sílvia Poggini.

A pesquisa foi realizada em camundongos. (Os camundongos são frequentemente usados em pesquisas no lugar dos humanos por causa de sua semelhança biológica e genética com os humanos.) Depois que os camundongos ficaram estressados por duas semanas, todos receberam ISRSs. Em seguida, foram divididos em dois grupos. Metade dos camundongos continuou exposta ao estresse, enquanto a outra metade foi colocada em um ambiente mais calmo e menos estressante.

Os camundongos que foram tratados com ISRSs e colocados no ambiente mais confortável mostraram uma melhora em seus sintomas de depressão. Em contraste, aqueles que foram tratados com os ISRSs e colocados no ambiente estressante mostraram uma piora distinta de seus sintomas.

O que faz a diferença?

Quando alguém toma SSRIs, o ambiente e as coisas que essa pessoa faz, desempenham um papel crítico para saber se ele ou ela vai melhorar, permanecer o mesmo ou piorar.

A pesquisa sugere que os efeitos dos ISRSs não são necessariamente na serotonina, mas na capacidade de mudança do cérebro. A medicação condiciona o cérebro para a recuperação e o ambiente impulsiona a recuperação – para melhor ou para pior. O ambiente tem uma forte influência sobre como a pessoa responderá aos antidepressivos.

‘Este trabalho indica que simplesmente tomar um SSRI provavelmente não é suficiente. Para usar uma analogia, os ISRSs colocam você no barco, mas um mar agitado pode determinar se você vai gostar da viagem. Para um SSRI funcionar bem, você pode precisar estar em um ambiente favorável. Isso pode significar que temos que considerar como podemos adaptar nossas circunstâncias, e que o tratamento antidepressivo seria apenas uma ferramenta a ser usada contra a depressão.’ –Sílvia Poggini.

O que pode ajudar?

O ambiente parece ser a chave. Ambientes que nutrem e apoiam a cura são mais propensos a mudar e fortalecer o cérebro de maneira positiva. Isso pode ser aprimorado se os ISRSs prepararem o cérebro para isso. Por outro lado, ambientes estressantes e sem apoio, e um estilo de vida que não nutre o corpo e o cérebro, potencialmente deixarão de aproveitar ao máximo os benefícios dos ISRSs.

A pesquisa está em seus primeiros dias, e mais serão necessários antes que tenhamos uma imagem mais clara.

Enquanto isso, uma abundância de pesquisas encontrou fortes evidências da eficácia de vários fatores comportamentais e de estilo de vida para aliviar os sintomas da depressão. Isso inclui meditação, exercícios, estresse reduzido, dieta, sono e a companhia que mantemos. Estes foram encontrados para alterar a estrutura e função do cérebro de forma a promover um cérebro saudável.

A ideia de que a cura é mais provável através de uma combinação de ambiente e medicação não é nova, mas esta pesquisa nos dá evidências da importância do ambiente e do estilo de vida na cura da depressão.

E finalmente …

A desesperança que é tão característica da depressão pode ser agravada quando a medicação não traz qualquer tipo de alívio. Para pelo menos 50% das pessoas, a medicação não afeta os sintomas. A partir da pesquisa, parece que o efeito dos antidepressivos pode ser mais indireto do que se pensava. Mais importante, parece que eles podem não ser tão eficazes por conta própria, como podem ser quando o estilo de vida e os fatores ambientais são capazes de apoiar a cura.

*Heysigmyund